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【邵阳】邵东实施“五步法”优化医保经办服务

来源:邵东市医疗保障局 发布日期:2022年11月10日

    邵东市医疗保障局坚持清廉为本、服务至上,牢固树立“以人民为中心”的发展理念,深入贯彻落实“放管服”改革要求,围绕群众医疗保障方面的所需、所盼、所想,实施“五步法”,着力强化管理、规范经办、优化服务,保障医保基金规范安全运行,群众获得感逐步提高。

    一、服务下沉。城乡居民参保缴费下沉到村,参保登记、异地就医备案、特殊药品和“双通道管理”药品申报等下沉到乡镇、街道医保部门,“两病”购药申报下沉到乡镇卫生院,特殊病种门诊申报下沉到医药机构,方便群众就近办理。今年一季度特殊病种门诊通过医药机构申报9641人。

    二、规范结算。医保经办服务进驻政务服务综合大厅,严格执行经办结算服务各项规定,推行服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最”服务,清廉经办、规范结算、热忱服务,实现一次告知、一表申请、一站办理。医保新系统上线运行后积极协调,妥善解决有关问题,让参保人员及时享受医保待遇不受影响。

    三、建设队伍。保障经办和窗口人员力量,各乡镇落实医保工作人员2-3人;推行“周五业务培训制”,加强经办人员医保政策、经办流程、服务标准等方面培训,评选医保经办服务季度、年度先进人员,推进经办队伍专业化、规范化。2021年度医保窗口多次获评红旗窗口、服务明星和党员示范岗,医保局获评清廉示范机关等荣誉。

    四、信息先行。不断完善“邵东医疗保障”微信公众号平台建设,及时梳理医保最新政策和办事流程进行发布和广泛宣传,让信息多跑路、群众少跑腿。积极推行参保缴费、异地就医自主备案、特殊药品和“双通道”药品审批等业务“掌上办”“网上办”。今年一季度,异地就医备案人数占异地就医人数的92%,特殊药品和“双通道”药品通过网上审批548例。

    五、及时回应。主动公开医保各项业务咨询电话12个、乡镇医保服务电话30个,向群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保热线服务。今年一季度及时回应政务热线、网络反馈的群众诉求155个,打通了服务群众的“最后一公里”。

信息来源:邵东市医疗保障局     责任编辑: 彭思
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