郴州市医疗保障事务中心是一个女性为主体的集体,现有干部职工29人,其中女职工18人。主要承担辖区1500余家参保单位、27.05万参保职工、53.87万参保居民及近900家定点医药机构的医保经办服务工作,年办理业务量达13万余笔,接待办事群众10万余人次。工作中,她们是医保中心主任、中层骨干、业务能手;家庭里,她们是母亲、妻子、女儿。尽管承载了多重身份,负担了种种压力,这支“娘子军”却始终以一种不罢休、不服输的精神守望初心,负重前行、承压奋进。
郴州市医保部门开展“建时代新功 展巾帼风采 ”庆“三八”妇女节活动
业绩斐然的医保“娘子军”
医保工作素有“三分政策、七分经办”的说法。在医保经办工作中,该中心全体女职工主动作为、拼搏奉献,时刻保持真抓的实劲、敢抓的狠劲、善抓的巧劲和常抓的韧劲,积极展现新时期女性力量和风采。
2022年初,待遇审核科科长朱乐在休产假期间,得知单位基金审核工作任务特别繁重而专业人员又极度缺乏,她主动请缨,在孩子未满三个月的情况下,“舍小家,为大家”,提前结束产假,全心投入工作。
大道至简,实干为要。正是在这支医保“娘子军”的共同努力下,助力郴州市医疗保障事务中心2022年交出了一份漂亮的医保答卷:郴州市医保服务事项下沉典型经验做法被国家医保局、《人民日报》头版头条推介,医保经办工作经验被《中国医疗保险》推介;郴州医保适老化服务提质增效工作荣获全国医疗保障经办服务建设典型案例三等奖;郴州市获批全省唯一省市共建五级医保经办体系试点市;市医疗保障事务中心获评省级文明窗口单位,连续四年荣获年度市级绩效考核优秀单位,多次获得“郴心办·文明窗口”“郴心办·先锋窗口”等荣誉称号……
打造高效率经办样板的“创新者”
2022年12月8日,郴州市首家居民小区医保经办服务点在恒隆国际小区设立,极大地方便了小区住户。
郴州市北湖区郴江街道恒隆国际小区目前入住居民达8000多名,为更好地实现基层治理,街道党工委、办事处设立了郴江胡同恒隆国际小区便民服务站。2022年12月正值2023年度医保缴费高峰期,很多小区居民向便民服务站站长罗海波咨询医保业务。2022年12月6日,罗海波向市医保事务中心主任颜红宇反映了这一情况。
颜红宇敏锐地意识到,可以依托小区便民服务站进一步延伸医保经办服务体系,更好地为参保群众服务。在她的积极协调下,市、区医保部门协同联动,短短两天时间里,郴州市首家居民小区医保经办服务点在恒隆国际小区设立,将医保经办服务体系延伸至居民小区,是郴州市医疗保障事务中心激活医保经办服务最末梢的一种崭新尝试,不仅实现了医保服务‘零距离’,还延长了办理时限,极大地方便了参保群众。
郴州市医疗保障事务中心女干部职工将创新基因融入医保经办工作各个环节,打造了一批高效率经办样板——创新推出“公民就医一件事”改革,创新异地就医备案,积极推进五级医保经办体系建设,打造医保经办“15分钟服务圈”,启用“雷火电竞 单位网厅”等平台,让数据“多跑路”,让服务对象“零跑腿”......
以暖心服务成为参保群众的“贴心人”
立身勤政,躬身为民。医保经办服务是服务群众的前沿阵地。
面对参保群众时,郴州市医疗保障事务中心的“娘子军”展露出女干部特有的细腻温婉,用高效暖心的服务成为参保群众的“贴心人”,赢得了他们的理解与赞赏。
龙婷莎是郴州市医疗保障事务中心特殊门诊医疗保障服务科科长。今年起,郴州市执行全省统一的职工特门政策,高血压合并1—2个并发症为200元/月(2个以上并发症为260元/月)。退休特门参保人刘大爷患高血压合并脑、肾并发症,医保政策改革前特门待遇为300元/月,他对新政策非常不理解,多次投诉医保部门。龙婷莎告知刘大爷,如有其他并发症或符合特门纳入标准的疾病可以提交资料申请增加待遇。不料刘大爷却回复:“不知道做什么检查,没有资料可提供。”为化解矛盾,保障参保人权益,2月15日,龙婷莎特意陪同刘大爷到医院进行检查,经医生专业判断和检查后,确认刘大爷只有高血压合并两个并发症,享受200元/月特门待遇无误。耐心的解释、贴心的服务,终于让刘大爷放下心中芥蒂,对医保工作人员执行政策表示了理解。
窗口工作人员耐心热情地为群众办理医保业务
为进一步优化医保领域便民服务,解决参保单位和办事群众办理医保业务多窗口重复排队的问题,由中心两名副主任侯文娟、曾慧萍牵头,通过制定方案、精简流程、配置设施、调整布局、开展培训等,率先在全省上线综合柜员子系统,推行“前台综合受理、后台分类办理、统一窗口出件”的综合柜员制,打破业务经办界线,从按业务分类收件调整为综合窗口收件,让群众“进一扇门,取一个号,排一次队”即可办结医保业务,窗口现场办事效率提高50%,已受理医保经办事项综合柜员办理数15055件,办结率100%。
同时,中心推行适老化服务,为孤寡、失独、失能等老人建立服务联系卡,提供“帮代办”服务,开启“医保速递”模式,老人不出门,医保服务送上门,实事办到了老百姓心坎里。