为严厉打击欺诈骗保行为,保持基金监管高压态势,近日,新晃县医保局组织干部职工和社会监督员近20人分3个检查组,采取“不打招呼、直奔现场、突击检查”的方式,深入全县各定点医疗机构,开展打击欺诈骗保晨夜查房“飓风”行动,重点检查空床住院、挂床住院、虚假住院等问题。
为确保“保密性”,此次行动提前30分钟才通知相关人员紧急集合;统一集合后,再宣布分组情况,严明工作纪律;到达指定地点后,再明确各组检查任务,有效避免了消息外泄。
为确保“时效性”,突击检查组分工明确,采用大数据筛查和现场检查相结合的方式,对被抽检医院所有病房现场提取住院医保病人清单,对住院病人在院情况、患者身份信息进行逐一清点核实,对检查结果要求当班工作人员现场签字确认。
为确保“实效性”,检查组在检查过程中,坚持“以查促改”,对部分医疗机构存在的未落实请销假制度、病历书写不及时等问题,当即予以反馈,并就整改完善进行现场指导。对部分医疗机构存在的空床住院、未及时上传费用等违规行为,将进一步核实处理。
此次晨夜查房“飓风”行动是新晃县医保局打击诈骗医保基金专项整治行动工作之一,是认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《怀化市医疗保障局 怀化市公安局 怀化市卫生健康委员会关于印发<开展打击诈骗医保基金专项整治行动的工作方案>的通知》及怀化市人民代表大会常务委员会关于《一法一条例》执法检查工作要求,将在全县范围内持续开展。
新晃县医保局坚持把加强基金监管作为首要政治任务来抓,始终保持打击欺诈骗保行为的高压态势,不断加大对欺诈骗保违法违规行为的查处力度,建立日常监管与突击检查相结合的常态化巡查机制,实行有奖举报制度,坚持制度化监管、长效化治理,加强信息化建设,完善医保基金事前、事中、事后监管机制,优化医保经办管理服务,坚决打击欺诈骗保行为,强化医保基金监管,确保稽查工作全天候、常态化,有效维护了医保基金安全。