编者按：医保事业事关民生福祉。全省医疗保障系统认真落实省委关于清廉湖南建设的重大部署，与各级纪检监察机关密切配合、积极探索，组织开展“清廉医保单元、清廉医保机关、清廉医保系统”创建。其中，“清廉医保单元”创建方面，从清廉医保窗口、清廉医保执法、清廉医药招采、清廉医疗救助资金管理、清廉“两定”机构管理、清廉信息化建设、清廉“三公”经费管理、清廉干部选任等八个方面着力，为助推医保事业高质量发展提供坚强政治保证。雷火电竞-雷火电竞平台-雷火电竞官网 联合湖南日报社，特推出系列报道，全方位展现各级医保部门的清正廉洁风尚。
“‘清廉医保’的创建成效如何，‘两定机构’对一体化管理是否满意是唯一的检验标准，来不得半点虚假，必须实打实地干!”近日，益阳市医保局再次举行“清廉医保”创建主题工作学习会，不少同志纷纷表态。
“两定机构”，是定点医疗机构(简称定点医院)和定点零售药店(简称定点药店)的统称，是指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议，为参保人员提供医疗、药品服务的医疗机构、实体零售药店。参保人在“两定机构”就医、购药的费用，医保按照规定结算，能从协议、审核、监管、结算实现一体化管理，破解医药机构管理混乱、医保报销两头跑的难题。
“强化‘两定’管理，是全市医保系统持续深化医保领域‘放管服’改革，全面提升医保服务质量，着力打造‘人民满意医保’的一个缩影。”当地医保局相关负责人告诉记者，今年以来，全市医保系统以“清廉医保”创建工作为抓手，全面推进经办服务下沉，不断优化办事环节，在多方面下足功夫。
统一规范，推进一体化管理。当地以统一规范协议管理服务为出发点，以防范医保基金安全风险为基本遵循，以“属地+网格化”为管理原则，进行全市定点医药机构的分级“一体化”综合管理，各级医保部门分别承担定点医药机构的定点申报、协议管理、审核稽核、基金拨付、年度考核、基金监管、医药服务、价格管理和招标集采等医保日常工作，规范准入条件、纳入流程、考核标准以及各类时限要求，规范中止、解除医保协议的相关情形，坚决杜绝在“两定” 管理中任何形式、任何环节的贪污腐败和权力寻租。
“全市统一推进，旨在严格规范‘两定机构’工作流程、严格对标‘清廉医保’建设对‘两定机构’管理的各项要求。”当地医保局相关负责人介绍，目前，全市范围内的医药机构只需与所在辖区医保经办机构签订医保服务协议，医保定点管理准入和退出实现全市互认，所发生的医保费用原则上只与签订协议的医保经办机构进行结算，市级经办部门再组织各区县(市)医保部门之间的费用清算和账务平衡，一改往日定点医药机构多点申报结算、反复跑腿的现象，提升经办管理效能，切实杜绝了违规情形发生的可能。
“如今在网上就可签订‘两定机构’医保服务协议，改变过去现场纸质签订模式，真是省时省力。”利用互联网快速完成网签的医药机构为这项便民惠民举措纷纷点赞。
过去，“两定机构”与医保经办部门得逐个面对面签订复杂流程，更时常难以避免在工作过程中纸质材料丢失的情形。
为优化营商环境，简化签约流程，提高办事效率，益阳市积极推进数字化改革，在全省率先进入医保服务协议“网签时代”。“两定机构”通过国家医保信息系统网签平台提出申请，按照全市统一协议版本，填写相应内容并签章后上传，医保经办机构在系统上完成初审、复审、终审、签章的全过程网上办理。如今，“不见面、无纸化、一站式操作”成为主流，当地医保系统大力优化服务，开启了“电子化网签”新时代，以为民办实事的廉洁作派，实现“优化工作环境，造福寻常百姓”。
严字当头、落在实处，更要加强监督、不留漏洞。今年以来，在“清廉医保”创建工作的推动下，当地逐步探索出“视频监控+人脸识别”技术，以此推动“雪亮医保”建设，目前已在12家定点医疗机构进行先行试点，进一步督促各定点医疗机构时刻紧绷“不敢违、不能违、不愿违”的思想之弦。
“当前，医疗保障事业面临新形势、新环境、新任务，规范‘两定机构’管理，为参保人提供优质医药服务，更显意义重大。只有管准、管好、管实、管严，才能真正确保管理全流程公平严肃、管理成效切实为民。”当地医保局主要负责人表示，下一步将继续结合“清廉医保”创建工作的具体要求，逐步实现更多“自主探索”，让当地“两定机构”管理工作扎实推进、行稳致远。