编者按：医保事业事关民生福祉。全省医疗保障系统认真落实省委关于清廉湖南建设的重大部署，与各级纪检监察机关密切配合、积极探索，组织开展“清廉医保单元、清廉医保机关、清廉医保系统”创建。其中，“清廉医保单元”创建方面，从清廉医保窗口、清廉医保执法、清廉医药招采、清廉医疗救助资金管理、清廉“两定”机构管理、清廉信息化建设、清廉“三公”经费管理、清廉干部选任等八个方面着力，为助推医保事业高质量发展提供坚强政治保证。雷火电竞-雷火电竞平台-雷火电竞官网 联合湖南日报社，特推出系列报道，全方位展现各级医保部门的清正廉洁风尚。
“感谢好政策！为我们减轻了费用，让我们享受到了如此好的医疗资源。”10月下旬，当聊起一年前自己经历的手术，湘西土家族苗族自治州居民周大爷依旧满心感动。
去年3月份，周大爷在龙山县人民医院接受了人工全髋关节置换术。最终，手术骨科耗材总价1.1万元左右，与此前同类骨科耗材相比节省了1.8万元左右；总体住院费用也从此前的近六万元锐减至2.5万元，这些看得见的“降价”，让周大爷少了许多后顾之忧。
“开展药品耗材采购制度改革以来，我们严格把握高值耗材的准入，不仅能基本满足临床需要，更不断抓实作风建设，规范医疗采购行为，确保价格公开透明且合理，切实为百姓办实事、办好事。”龙山县人民医院器械科主任田海蓉告诉记者。
龙山县人民医院的做法，是当地近年来持续规范“医药招采”工作的缩影。
“我们的目的很简单，就是切实减轻百姓看病治疗的费用负担；但任务艰巨，必须深挖医疗招采工作中容易滋生腐败、藏污纳垢的‘隐秘角落’。”湘西州医保局介绍，这场行动，不仅剑指过往药品耗材价格虚高、带金销售等问题，更要一改过去药品耗材招标、采购、配送、使用、结算、监管没有形成政策合力和管理闭环，时常“招而不采、采而不用、量价脱钩、医院欠款”等顽疾。
光说不干假把式。早在2017年，当地以啃硬骨头的魄力和勇气，开展药品联合限价采购。实行统一平台采购、统一药品目录、统一采购价格、统一药品结算，规范药品采购管理，成为全省唯一率先推广三明经验的改革试点市州。并确定湘西州联合限价的药品耗材目录及价格，药品目录由原来的3800多个品规减少到2400个品规，同品种同剂型同规格药品实行同一采购价格；药品配送企业由改革前的189家缩减至36家，耗材配送企业由原287家缩减至79家，实行相对集中配送。
“改革后药品价格平均下降33.76%，迄今为止，每年减少患者用药负担约3.8亿元。”当地医保局相关负责人介绍，走上改革之路后，愈发坚定了当地医保招采“为用而采、去除灰色、质量可靠、价格最低”的工作原则，无形中，对于全体从业人员的工作作风也提出了更严格的要求。
今年以来，全省全力推进“清廉医保创建”工作，在“清廉医药招采”方面明确要求，各医药招采单位要依据医药集中采购政策规定研究起草集中招标采购工作方案，建立医药集中招标采购公共事项清单和办事指南，按要求提供规范、标准、便捷的集采公共服务，并建立健全医药集采内控机制和廉政风险防控机制，制定集采权责清单，落实集采工作回避规定等。
“多年来，我们在以上方面持续深耕。如今结合‘清廉医保创建’各项要求，让我们的工作更有指向性、针对性了。”州医保局负责医药招采的一位负责人向记者“展示”了当地的一系列探索。
大力实行采购货款医保直接结算，旨在遏制医药购销领域腐败。据介绍，自去年6月起，当地正式启动医用耗材采购货款由医保基金与医药企业直接结算，仅1年多时间，便实现采购耗材2.04亿元，医保直接结算2.04亿元，结算率100%。
“这项举措，主要是斩断回款利益链条，解决了医保、医院和企业间的‘三角债’，并通过缩短结算时间，减轻企业财务成本，杜绝配送企业到医疗机构找关系、促推销以及医疗机构欠款、压款等现象，从而确保药品耗材采购、配送、回款良性循环，规范药品耗材流通秩序。”该负责人说。
开展骨科高值耗材分类分批次改革，契合针对骨科耗材用量大、配送企业多、使用复杂、价格虚高、服务专业性强的现实状况。据悉，2020年6月当地率先开展了“骨科植入类高值耗材配送”公开招标，骨科耗材价格平均降幅高达73.6%；2021年全州骨科植入类耗材采购金额2396万元，较2019年的8000万元，下降了70%；2021年全州手术4560台次，每台次骨科耗材平均支出为5254元，切实减轻了更多患者的经济负担与心理压力。
开展低值耗材联合限价采购，严格落实为用而采、量价挂钩，统一耗材采购目录及价格。以今年上半年为例，血糖试纸、一次性使用无菌注射器等8个品种参与集中带量采购，中选结果与当地历史采购最低价格相比平均降幅62.92%，最大降幅88.42%……“可喜的是，通过改革后，同时也增加了医疗收入的含金量，现在公立医院医务性收入持续增加，药耗占比持续下降。”据相关负责人介绍，2021年全州公立医院耗材占比为7.30%，当地也因此成为全省唯一医疗收入耗材占比达到逐年下降的市州。
“此外，我们还积极完成了国家集采药品结余留用。”据州医保局相关处室负责人介绍，当地在全省率先完成了共5批次国家集采药品医保基金结余留用，有效发挥集中带量采购资金结余留用政策的激励引导作用，把改革的红利激励到每位相关的医务人员，进一步鼓励医务人员优先使用中选药品，激发其参与改革的动力和积极性，确保招采整体环境的均衡发展。
“医保工作人员要时刻对标工作标准，谨记作风要求，紧跟时代需求，回应百姓诉求。”州医保局主要负责人表示，将一以贯之地不断发力，让医药招采永远在“阳光下”进行，在社会监督中运行，以更多“利好”温暖更多百姓的心灵。