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【郴州】打好“三张牌”优化医保经办服务

来源:郴州市医疗保障局 发布日期:2022年11月10日

    郴州市医疗保障部门加快医保经办服务体系建设,全力打好“三张牌”,促推医疗保障公共服务提质增效,努力提升人民群众对医保工作的满意度、获得感和幸福感。

    一、打好“创新牌”,助推效能医保。一是完成综合柜员子系统上线运行,实行“前台综合受理、后台分类办理、统一窗口出件”的综合柜员制改革。通过流程再造,37个事项实现“一窗受理、受办分离”,减少参保群众重复排队,窗口现场办事效率提高50%。二是推行“公民就医一件事”改革,医疗费用报销等6个经办服务事项在定点医疗机构全流程“一窗受理、一次办结”,全市50家定点医疗机构开通市内生育医疗费用直接结算,市辖区6家定点医疗机构直接受理生育津贴申领,参保人员申报材料减少25%,支付到账时间提速47%。三是开创“异地安置人员个人账户一次性支取”全程“掌上办”,解决异地安置个人账户支取到账慢、周期长的问题,医保个人账户资金在7个工作日内即可到账。

    二、打好“服务牌”,助推便民医保。一是服务下沉,以构建医保经办“15分钟服务圈”为核心,将医保经办网络向乡镇(街道)、村(社区)延伸,把“窗口”开到群众“家门口”,14个经办服务事项下放乡镇(街道)、村(社区),全市2295个村(社区)开展医保“帮代办”服务,让群众办事“少跑腿”。二是协同办理,以提升医保服务便捷度和可及性为目标,将特门“双通道”药品待遇申报、异地安置人员特门医疗费报账、生育津贴申领等4项业务延伸至定点医药机构办理,让群众办事“零跑腿”。

    三、打好“精简牌”,助推快捷医保。一是按照医保经办标准化、规范化建设要求,统一全市经办服务事项清单,通过“三减一提”,精简办理材料27项、压缩办理时限54天,在此基础上,通过“走流程、优服务、解难题”,更大程度精简办理材料15项、压缩办理时限70天。二是通过巧用“云端”和数字赋能,开通基层网厅、单位网厅、“湘医保”APP、“郴州医保”微信公众号、异地就医备案小程序等医保公共服务平台,推进线上线下深度融合,实现办理参保人员异动停保、参保信息查询、异地就医备案等高频事项“一次都不跑”。

信息来源:郴州市医疗保障局     责任编辑: 彭思
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