2019年1月，岳阳市医疗保障局挂牌成立。一年多来，该局在规范医保基金管理使用、聚焦民生保障等方面持续发力，出台了一系列便民措施，确保医保政策深入民心，惠民政策落到实处。

　　制度更完善　全面回应群众关切问题

　　让百姓看得上病、看得起病、看得好病,是夯实民生之基的重点所在。按照国家医保局和雷火电竞 的部署，岳阳市医保局积极回应民生期盼,把降低药物价格等作为工作的重中之重。

　　根据国家“4+7”药品集中带量采购试点的要求，岳阳全面跟进并积极参与省医保局抗生素专项集中带量采购、高值医用耗材的带量采购等工作。2019年12月底，该市全面取消了医用耗材加成，同步调整医疗服务价格。

　　进一步减轻老百姓医药费用负担，岳阳通过开展医保支付方式改革、加快落实城乡居民医保门诊统筹、推进家庭医生签约、支持紧密型医联体改革等，进一步畅通医联体内双向转诊渠道，引导群众就近就医，促进分级诊疗的落实到位，解决小病大治久治问题，降低了群众住院治疗费用。

　　“通过完善医保制度，让全市人民群众享受到更多改革红利和发展成果。”岳阳市医保局局长张世愚说。

　　施策更精准　全面助力医保脱贫大会战

　　为加快推进脱贫攻坚大决战，筑牢困难群众医疗保障底线，近两年，岳阳市医保系统聚焦贫困人口，坚持问题导向，精准靶向施策，切实将扶贫工作落到实处。

　　“将贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度覆盖范围是岳阳市的硬任务、底线指标。”岳阳市医保局相关负责人表示，他们还进一步与市扶贫办、市卫健委、市财政局等部门协调配合，及时比对参保数据，确保建档立卡贫困人口全部纳入医保系统参保并精准标识。

　　据介绍，2019年以来，岳阳市全面完善了“一站式”结算信息系统软件，实现与市扶贫、卫健、财政、商业保险等相关部门的信息系统互联互通、共建共享，“一站式”结算专户资金到位率达到100%。

　　为了更好地服务困难群体，岳阳市医疗保障事务中心还建立完善了城乡居民医保信息系统，及时标识困难群体身份，使之享受相应待遇。同时，简化转诊手续，推动市内外、省内外异地就医联网即时结算，建立跨省异地就医即时结算合作机制和异地就医协管机制，实现30多个省(区市)联网结算。

　　行动更有力　持续打好医保基金保卫战

　　“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，必须管好用好。”今年以来，岳阳市重拳出击，持续发力打击欺诈骗保。

　　岳阳市医保局通过开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，积极发动群众主动参与和共同打击医保领域违法违规、内外勾结欺诈骗保的行为。通过开展“医保清风”调研活动，回访患者、走村入户、问卷调查，深入群众中征集意见、摸排问题。同时，还在“岳阳医保”微信公众号开设了举报专区，设立电子举报信箱，落实举报奖励制度，鼓励社会各界参与监督，推动形成全社会广泛参与打击欺诈骗保的工作格局。

　　截至6月底，岳阳市共现场检查652家医药机构，检查覆盖率达52.95%，查处各类违法违规案件134起，约谈45家，限期整改75家，通报批评17家，暂停服务协议2家，解除医保服务协议6家，移送司法机关案件4起，挽回基金损失2338.63万元。

　　服务更优质　医保经办水平全面提升

　　“小窗口”透着“大能量”，2019年10月14日，岳阳市医保局将医保部门20项公共服务事项全部进驻市政务服务大厅，实行“一窗受理、集成服务”，其中15项实行即时即办、一次办结。

　　医保业务办理区全部实行综合柜员制，与社保、职介、行政审批等部门建立了互联互通、数据共享工作机制。“这一举措彻底改变了群众被‘指东往西’‘来回跑路’的尴尬局面，真正实现了经办业务的‘一窗办结’，群众享受到了更便捷高效的医疗保障经办服务。”岳阳市医疗保障事务中心主任谭星说。

　　谭星提到，今年来，岳阳市还主动探索政务服务新形式。疫情期间，他们中心通过整合医保经办业务，简化优化办事流程，推出了“不见面”办理新模式——为参保单位主动提供“网上办”“电话办”“邮寄办”等多种非接触式办理方式，实行“容缺受理”、专项答疑等一揽子综合服务管理，让广大市民、全市参保单位都能做到抗疫、办事两不误。

    （文/李娜）